مرکز تخصصی کاردرمانی شیراز

ادم‌ پاپی:

🔸واژه ادم پاپی برای توصیف تورم سر عصب اپتیک ثانویه به افزایش فشار داخل جمجمه ICP به کار می‌رود. تظاهرات کلینیکی ادم پاپی محو شدن ادماتوز حاشیه های دیسک، پری یا برجستگی سر عصب، از بین رفتن کامل یا نسبی کاپ، احتقان مویرگی و هایپرامی سر عصب، احتقان جنرالیزه ی وریدها، از بین رفتن نبض وریدی خود به خودی، خونریزی‌های لایه فیبر عصبی اطراف دیسک و اگزوداهای پری‌پاپیلاری می‌باشند.

🔸به صورت نرمال وقتی ICPکاهش می‌یابد در مدت ۶-۸ هفته ادم پاپی برطرف می‌شود. ادم پاپی مزمن طول کشیده یا ICP افزایش یافته طولانی مدت و برطرف نشده ممکن است منجر به آسیب دائمی فیبر عصبی و تغییرات آتروفیک دیسک، اسکار ماکولا و اختلال دید شود.

اتیولوژی های شایع  در کودکان:

🔸تومورهای داخل جمجمه،هیدروسفالی انسدادی، هموراژی داخل جمجمه ای، ادم سربرال ناشی از تروما، مننگوانسفالیت، انسفالوپاتی توکسیک،بیماری خاص متابولیک،

تشخیص های افتراقی:

🔸تغییرات ساختاری دیسک( ادم پاپی کاذب، نوریت کاذب،  drusen ،فیبرهای عصبی میلینه ) و ادم دیسک پاپیلیت مرتبط با نوریت اپتیک

در مواردی که خونریزی رتین یا ادم ناحیه ی ماکولا را درگیر نکرده باشند وجود دید خوب مرکزی و عدم وجود نقص مردمکی آوران (مردمک مارکوس گان) به افتراق ادم پاپی حاد از ادم سر اپتیک که در نوریت اپتیک حاد یافت می‌شود کمک می‌کند.

🔸ادم پاپی یک اورژانس نورولوژی است. ممکن است همراه با سایر نشانه های افزایش ICP مثل سردرد، تهوع و استفراغ باشد.

🔸تصویربرداری مغزی باید انجام شود

اگر هیچ توده داخل جمجمه یافت نشد LP و تعیین فشارCSF باید انجام شود.

نوریت اپتیک:

🔸هر التهاب یا دمیلینیزاسیون عصب اپتیک با اختلال عملکرد همراه است. معمولا حاد وبا کاهش سریعا پیشرونده دید، یک طرفه یا دو طرفه میتواند باشد.