مرکز تخصصی کاردرمانی شیراز

🚩دررفتگی مادرزادی لگن

🔰تصویر برداری

🔸قدیمی ترین وسیله تشخیصی دررفتگی رادیوگرافی است ولی رادیوگرافی در دوره نوزادی به این علت که هنوز سر فمور استخوانی نشده و بخش زیادی از قسمت ران و قسمت استابولوم مفصل هیپ غضروفی است تفسير را مشکل می کند ولی سونوگرافی چون قسمتهای غضروفی را بخوبی نشان میدهد. وسیله استاندارد تشخیص دررفتگی در چهار ماه اول بعد از تولد است. در سونوگرافی هیپ روش آقای Graf و معیارهای تشخیصی آن بعد روش خوب پذیرفته شده است. آقای گراف میزان دیسپلازی و در نتیجه روش درمان را مشخص میکند. انجام سونوگرافی در کشور اتریش زادگاه اقای گراف برای همه نوزادان انجام می شود و این عمل توانسته است میزان دررفتگی لگن را که بعدا تشخیص داده می شود نصف برساند. در بقیه کشورها سونوگرافی برای نوزادانی انجام می شود که معاینه فیزیکی مثبت باشد و با سابقه فامیلی وجود داشته باشد.

🔰درمان

🔸درمان در ماههای اول تولد بسیار ساده است باین ترتیب که ابدوکشن هیپ سبب می شود بتدریج دیسپلازی درمان شود. این درمان با استفاده از دستگاه پاولیک ( Pavlik Harness) که در عین أبدو کشن سر ران داخل حفره حرکت هم می کند بتدریج به مفصل هیپ شکل طبیعی می دهد. این درمان معمولا تا شش ماهگی قابل انجام است ولی بتدریج با کوتاه تر شدن عضلات نزدیک کننده ران همانگونه که انجام تست ارتولانی مشکل تر می شود و سر جا نمیرود درمان با پاولیک هم مشکل می شود در نتیجه نیاز به جراحی برای آزاد کردن عضلات نزدیک کننده ران دارد که سر داخل حفره بیافتد. این عمل هم تا ۱۲ ماهگی قابل انجام است و بعد از آن باید حفره مفصل هیپ را در جراحی باز کرده و سر را داخل حفره قرار داد معمولا از سن ۱۸ماهگی به بعد عمل استخوانی لازم است و این عملها هم تا حدود ۸-۷ سالگی نتیجه قابل قبول دارد و بعد از آن نتیجه این عمل هم درخشان نیست و باین ترتیب اهمیت تشخیص زودهنگام در رفتگی مشخص می شود .

✍️آقای دکتر تقی بغدادی (فلوشیپ جراحی استخوان و مفاصل)